你以為只有電影里才有“殺手”？其實(shí)很多人的大腦深處可能潛藏著一顆看似安靜的“不定時(shí)炸彈”——顱內(nèi)動脈瘤。它可能在毫無征兆的情況下突然“引爆”，讓健康瞬間崩塌，因此在醫(yī)學(xué)上稱為腦內(nèi)的“沉默殺手”。

“急診來了一位78歲蛛網(wǎng)膜下腔出血的女病人，CT考慮動脈瘤破裂，病情危重！”神經(jīng)外科主任王磊的手機(jī)響起，傳來值班醫(yī)生的聲音，“好，立即啟動卒中綠色通道，通知介入導(dǎo)管室、麻醉醫(yī)生迅速到位，準(zhǔn)備急診手術(shù)！”。當(dāng)手術(shù)快結(jié)束時(shí)，急診又入院一位72歲的同樣的蛛網(wǎng)膜下腔出血的女病人，本該休息的醫(yī)生們再次穿上沉重的鉛衣與死神搏斗。經(jīng)過一夜的戰(zhàn)斗，兩個(gè)病人手術(shù)均取得成功。

我院目前已建立了完善的腦卒中綠色通道，能夠迅速、有效地完成從檢查、診斷、急診手術(shù)等流程。自今年1月份以來，我院神經(jīng)外科已接診了40多例動脈瘤破裂出血的患者。

一、什么是顱內(nèi)動脈瘤？

顱內(nèi)動脈瘤并非真正的腫瘤，而是顱內(nèi)動脈壁局部的異常膨出，就像血管壁上鼓起的一個(gè)“小氣球” 或“小泡”。這個(gè)“小泡” 的壁通常很薄，隨著血流不斷沖擊，它會逐漸變大，當(dāng)壓力超過壁的承受極限時(shí)，就會發(fā)生破裂，引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。這種出血來勢洶洶，約30%的患者會在首次破裂后便會直接失去生命，即使僥幸存活，也可能留下偏癱、失語、認(rèn)知障礙等嚴(yán)重后遺癥，給個(gè)人和家庭帶來沉重打擊。

更驚險(xiǎn)的是，顱內(nèi)動脈瘤在未破裂時(shí)，大多沒有明顯癥狀，就像潛伏在體內(nèi)的“間諜”，悄無聲息地生長。部分患者可能會因動脈瘤壓迫周圍神經(jīng)，出現(xiàn)輕微頭痛、視力模糊、眼瞼下垂等癥狀，但這些表現(xiàn)往往不具特異性，很容易被誤認(rèn)為是疲勞、偏頭痛等常見問題，從而錯(cuò)過早期發(fā)現(xiàn)的機(jī)會。

二、怎樣發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤？

不過，“沉默殺手”也并非無跡可尋，高危人群尤其需要提高警惕。有顱內(nèi)動脈瘤家族史的人，患病風(fēng)險(xiǎn)會顯著高于普通人；患有高血壓、動脈硬化、糖尿病等慢性疾病的人群，血管壁長期受病變影響，彈性下降，更容易出現(xiàn)膨出；此外，長期吸煙、飲酒或有頭部外傷史的人，也屬于高危群體。這類人群建議定期進(jìn)行腦血管檢查，如頭顱CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等，這些檢查能幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的動脈瘤，為干預(yù)爭取時(shí)間。

三、發(fā)現(xiàn)后，需要治療嗎？

一旦確診顱內(nèi)動脈瘤，也無需過度恐慌。醫(yī)生會根據(jù)動脈瘤的大小、位置、形態(tài)以及患者的身體狀況，制定個(gè)性化的治療方案。對于較小、風(fēng)險(xiǎn)較低的動脈瘤，通常會采取定期隨訪觀察的方式，同時(shí)控制血壓、戒煙限酒，減少破裂風(fēng)險(xiǎn)；對于較大或破裂風(fēng)險(xiǎn)較高的動脈瘤，則可以通過血管內(nèi)介入治療或手術(shù)夾閉等方式，將“不定時(shí)炸彈” 拆除，降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。

四、醫(yī)生提醒

顱內(nèi)動脈瘤的可怕之處，在于它的“沉默”與突發(fā)性，但只要我們提高認(rèn)知、重視篩查、科學(xué)應(yīng)對，就能有效抵御它的威脅。關(guān)注腦血管健康，定期檢查，才能為大腦筑起一道安全防線，讓“沉默殺手” 無處遁形。